Европейские страны объединены многим — от общих ценностей до валюты. Может показаться, что и медицинская система в Евросоюзе тоже одна. К удивлению многих иностранцев, желающих купить страховку ЕС, это не так. За здоровье граждан каждая страна отвечает самостоятельно.
В статье поговорим о том, как работает медицинское страхование в Европе, и как этот вопрос регулируется в отдельных странах.
В каждой стране действует свой способ организации страховой системы и медицинского обслуживания. Объединены они только стремлением обеспечить каждому человеку доступ к базовым услугам.
В большинстве стран Европы система обязательного здравоохранения опирается на одну из нижеперечисленных моделей:
Основным элементом бисмарковской системы являются страховые платежи, которые привязаны к заработной плате. Размер взносов, которые платят и работодатель, и работник, составляет 13-15% от зарплаты. Но пропорция в разных странах отличается. В Германии — 50 на 50, в Чехии две трети платит работодатель, треть — работник, во Франции работодатель перечисляет практически 96% страхового платежа.
Медицинскую помощь оплачивают фонды, в которые и поступают взносы. Они могут быть под частным или государственным управлением. Все жители, включая малоимущих, пожилых и нетрудоспособных, обеспечены одинаковым набором услуг. В Чехии за безработных, пенсионеров, детей, студентов (до 26 лет) и ещё ряд категорий граждан взносы платит государство. Во Франции система СМС охватывает практически 100% населения.
В модели Бевериджа медицина финансируется не страховыми взносами, а за счёт налогообложения. Она позволяет предоставлять субсидии лицам с низкой заработной платой, безработным и пенсионерам. Правда, в этой модели меньше возможности выбирать медучреждение, что может приводить к возникновению очередей на получение тех или иных видов медуслуг.
Кроме того, в данной модели существуют и страховые принципы, и соплатежи населения. Например, в Великобритании 80% расходов покрываются за счет налогообложения, 12% — за счет госстрахования и 8% — совместными платежами пациентов.
Несмотря на приверженность той или иной модели организации медицинского обслуживания населения, в настоящее время практически ни одна страна не применяет выбранную систему в чистом виде. Чаще всего европейские государства заимствуют работающие элементы другой системы здравоохранения, чтобы усовершенствовать свою.
В первую очередь разберёмся, что под этим подразумевается. Практически все граждане стран ЕС с рождения имеют медицинскую страховку, а значит, медуслуги, получаемые бесплатно, оплачиваются за счёт страховых средств. Таким образом, под бесплатной медициной мы можем рассматривать те услуги, за которые европеец не платит непосредственно в момент их оказания.
Медицинские услуги бесплатно в Европе может получить и иностранец, если он находится здесь легально. В этом случае страховые отчисления у него имеются, а значит, медпомощь будет оказана за счет этих средств.
Не случайно ведь и при получении визы (туристической, студенческой, для трудоустройства и пр.) требуется предоставить страховку, то же самое при подаче документов на ВНЖ. То есть любой легальный статус нахождения в европейской стране предусматривает некий объём гарантированной медицинской помощи. Конечно, для туриста и резидента он отличается.
Например, требования к страховке для поездки в Европу, в частности в страны Шенгенского соглашения, следующие:
В эту страховку входит:
Медицинская страховка для ВНЖ, как правило, должна быть действительной в течение года. Стоимость полиса зависит от основания для переезда (например, студенческая страховка стоит дешевле), а также страны назначения.
По данным World Population Review, за первый квартал 2023 года, топ-5 европейских стран с лучшей системой здравоохранения выглядит следующим образом:
Также в 10-ку входят Великобритания и Германия.
Страна | Финансирование | Пользователи | Регистрация (документы) | Особенности |
---|---|---|---|---|
Австрия | Система здравоохранения финансируется из бюджета, пополняемого страховыми взносами. Совсем немного за счет частных средств. Поликлиник нет, есть кабинеты практикующих врачей. Все они зарегистрированы в госреестре. | Граждане Австрии, иностранцы с ВНЖ, ПМЖ и даже туристы имеют право на бесплатное медобслуживание. | Регистрация происходит автоматически при устройстве на работу. Самозанятые страхуются при оформлении бизнес-лицензии. Застрахованные получают электронную карту. | В социальное страхование работающих граждан включены стоматологические услуги, операции и пр. |
Германия | Финансируется взносами работодателя и работника. Так же, как и в Австрии, есть отдельные врачебные кабинеты, по факту это семейные врачи, которые выдают направления к другим специалистам. | Граждане Германии, иностранцы, легально находящиеся в стране. | Чтобы иметь право на медпомощь, нужно зарегистрироваться в органах власти по месту жительства (Einwohnermeldeamt) и получить номер социального страхования (Sozialversicherungsnummer). Страховая компания выдаёт карту Krankenversichertenkarte, которую необходимо брать с собой при посещении врачей. | Оплата поступает из больничных касс, формируемых за счет взносов. Услуги массажистов и физиотерапевтов оплачиваются отдельно. Для детей они бесплатны. |
Польша | Финансируется за счёт взносов работника + часть из госбюджета. Есть поликлиники, к которым можно прикрепиться по месту жительства. | Граждане, иностранцы с ВНЖ, ПМЖ и другими легальными статусами. | Удостоверение личности, PESEL, выписка с ZUS ZUA (делает бухгалтер на предприятии), заявление (можно взять в поликлинике). | Работающий член семьи может вписать в свою страховку всех иждивенцев, которые с ним проживают и с его зп будут удерживаться платежи и за них. За безработных взносы платит Центр занятости. |
Италия | Финансируется из средств, полученных от подоходного налога + дополнительно перечисления госбюджета. | Граждане и иностранцы с легальным статусом. | Документ, удостоверяющий личность; действующий ВНЖ в Италии (Permesso di soggiorno); налоговый номер (Codice fiscale); справка о прописке (Certificato di residenza). | В страховку входят общие медконсультации, педиатрия, гинекология, стоматология, медикаменты. |
Франция | Государство покрывает 75% затрат на здравоохранение + система страхования. | Услуги доступны всем гражданам страны и иностранцам с ВНЖ, ПМЖ. | Работодатель регистрирует работников в Фонде социального страхования, после чего те самостоятельно регистрируются в системе здравоохранения. Самозанятые обращаются в Regime Social des Indépendants, RSI. Документы: паспорт, ВНЖ/ПМЖ, подтверждение адреса проживания, справка о доходах, сведения о семейном положении и детях. После регистрации выдаётся карта медицинского страхования carte vitale. | В международных учреждениях первая помощь — бесплатно. Оплата государственной больницы не более 10%. |
Великобритания | 95% медучреждений принадлежит государству. Существуют клиники по месту жительства, в которых можно зарегистрироваться. | Услуги доступны гражданам страны и иностранцам с ВНЖ, ПМЖ. | В клинике по месту жительства заполнить заявление. Документы: паспорт, подтверждение адреса проживания и легального статуса нахождения в стране. Карточка с NHS-номером придёт на почту. | Медуслуги бесплатны, без офтальмолога и стоматолога (кроме женщин во время беременности и несколько месяцев после родов). Вызов скорой помощи — бесплатно. Экстренное лечение — платно. |
Медицинская карта EHIC (European Health Insurance Card) — документ, который получают в дополнение к уже действующему страховому полису в Европе. Если владелец, находясь за границей, будет нуждаться в неотложной помощи, услуги окажут бесплатно и на том же уровне, как и для граждан этой страны.
У карты много ограничений. Например, владелец не выбирает покрываемые услуги — пользоваться ею можно только для неотложной помощи. Скажем, если человек отправляется в другую страну, чтобы получить лечение, EHIC использовать нельзя.
Карта EHIC ни в коем случае не заменяет туристическое или медицинское страхование в Европе! Она не покрывает частное медобслуживание. И будьте внимательны: услуги, которые получают бесплатно по EHIC в одной стране, могут оказаться платными в другой.
Как мы уже упоминали, медицинское обслуживание для мигрантов в любой стране ЕС фактически такое же, как и для граждан, при условии, что иностранец находится там легально.
Беженцы, безработные и иные категории населения также получают медпомощь, но обычно это делается через специальные фонды, по спецстатусу или через Службу занятости.
Тем не менее помощь может быть оказана и нелегалам. В первую очередь, это касается детей и беременных женщин. Также иностранцы могут воспользоваться бесплатной вакцинацией и лечением инфекционных заболеваний.
В большинстве стран ЕС медицинское обслуживание детей считается приоритетным и государство стремится к тому, чтобы эти услуги были доступны для всех детей без исключения. Поэтому часто, если даже работает только один родитель, его страховка распространяется и на ребёнка. В некоторых странах даже это не обязательно, и дети автоматически включаются в государственную систему здравоохранения.
Страна | Страхование детей работающих мигрантов |
---|---|
Австрия | Вместе с родителями, без доплат. |
Кипр | Дети до 26 лет зачислены в систему общего здравоохранения (GESY). |
Чехия | Частное медицинское для иностранцев с ограниченным покрытием, аналогично туристическому. |
Эстония | До 19 лет вместе с родителем без дополнительной оплаты. |
Финляндия | Включены в государственную программу без доплат. |
Франция | До 18 лет застрахованы совместно с родителями. |
Германия | Застрахованы совместно с родителями. |
Ирландия | До 6 лет — бесплатно. После 6 лет — вместе с родителями. |
Италия | Вместе с родителями в SNN, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями обслуживаются бесплатно. |
Латвия | Зарегистрированы в государственной системе, без доплат. |
Литва | Дети до 18 лет бесплатно от государства. |
Польша | Совместно с родителями, без оплаты. |
Португалия | Совместно с родителями, без оплаты. |
Словакия | До 15 лет бесплатно в системе общественного здравоохранения, до 26 лет бесплатно, если учатся. |
Испания | Совместно с родителями, без оплаты. |
Швеция | До 18 лет бесплатно обслуживаются государством. |
В завершение отметим, что забота о здоровье граждан для европейских стран является одним из приоритетных направлений деятельности. И проявлять ее на довольно хорошем уровне им по большей части удаётся.
Конечно, для иностранцев понять и научиться правильно пользоваться предоставляемыми медицинскими услугами поначалу может быть непривычно и некомфортно. Но адаптация должна пройти более спокойно, если принять существующие условия как данность и приспосабливаться к ним по мере необходимости. Надеемся, что наша статья хотя бы отчасти в этом поможет.